Радиология

РАДИОЛОГИЯ (МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ)

Учитывая, что эффективное лечение начинается с правильного диагноза, отделения радиологии, несомненно, играют жизненно важную роль в больницах. Все радиологические процедуры выполняются 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, с большой группой радиологов, состоящей из радиологов, техников-радиологов и медицинских секретарей. 

В настоящее время рентгеновские устройства, получающие изображения с использованием рентгеновских лучей, компьютерная томография (КТ), маммография, рентгеноскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ), работающие со звуковыми волнами, устройства магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ангиографии, которые являются большим магнитом и работают с радиоволнами, широко используются при диагностике заболеваний.

Устройства, используемые в нашей больнице:

• • Магнитно-резонансное устройство 1.5 Testa

• • Ультразвук (США)

• • Ультрасонография Color Doopter

• • Цифровое устройство Ренгена (DR)

• • Мобильный цифровой рентгеновский аппарат (переносной)

• • Цифровая маммография

• • Многосрезовая компьютерная томография (детектор 2x64)

• • Доступно устройство костной денситометрии (измерение плотности костной ткани).

Радиологические исследования выполняются прямо с помощью цифровых рентгеновских систем в соответствии с их характеристиками в отделении радиологии. Эти обследования можно проводить с помощью портативных рентгенографических устройств, которые при необходимости можно отнести к месту нахождения пациента, а также с помощью рентгеноскопического устройства с С-образной дугой в операционной.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 Устройство магнитно-резонансной томографии использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания изображений органов, мягких тканей, костей и всех других внутренних структур. Он не содержит радиации и не причиняет никакого вреда пациенту. В нашем отделе есть МРТ Siemens altea на 1,5 Тесла. С помощью этого устройства можно вести непрерывную съемку 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Продолжительность МРТ-исследования варьируется в зависимости от исследуемой области, количества областей и предварительного диагноза и занимает от 5 минут до 45 минут. Кроме того, в некоторых случаях контраст может быть получен путем введения контрастного вещества из вены во время обследования, чтобы улучшить качество изображения и повысить надежность диагноза.

Поскольку МРТ - это метод визуализации с самым высоким разрешением мягких тканей, он особенно используется для визуализации мягких тканей. Он часто используется при спортивных травмах, при обнаружении нарушений опорно-двигательного аппарата, особенно мениска, поясничной грыжи, а также при оценке всех видов неврологических заболеваний. В дополнение к методам МРТ, таким как мозг, шея, позвоночник, грудная клетка, брюшная полость, опорно-двигательный аппарат, которые часто используются в повседневной практике, могут быть выполнены расширенные МРТ-исследования, такие как МРТ простаты, диффузионная МРТ. С помощью МР-ангиографии можно визуализировать сосуды тела с контрастом или без него.

МРТ пока не доказала вреда для живых организмов. 

Сюда входят и беременные женщины. Однако МРТ не рекомендуется в первом тримесяце беременности, когда происходит развитие органов. В случае крайней медицинской необходимости пациента можно проинформировать, и можно будет провести сьемку. Никакой дополнительной подготовки к МРТ не требуется. Перед МРТ пациенту необходимо заполнить и подписать анамнез. Кроме того, перед входом в кабинет МРТ необходимо убрать и оставить в раздевалках материалы на которые может воздействовать магнитное поле часы, кредитную карту, мобильный телефон, ключ, ожерелье, серьги и т. д. Во время обследования пациент должен оставаться неподвижным, так как даже малейшее движение может вызвать искажение МР-изображений.

Главные преимущества МРТ- отсутствие ионизирующего рентгеновского излучения, получение изображений в любой желаемой плоскости без изменения положения пациента, высокая способность распознавания мягких тканей, очень хорошее исследование структур, прилегающих к кости (основание черепа, ствол головного мозга, спинной мозг, суставы), визуализация кровоток без использования контрастного вещества и используемого контрастного вещества. безопасность по сравнению с йодсодержащими контрастными веществами. Наиболее важным недостатком является то, что нельзя обследовать в присутствии кардиостимулятора, нейростимулятора, кохлеарного имплантата, магнитных инородных тел в глазу и старых ферромагнитных зажимов для внутричерепной аневризмы из-за сильного магнитного поля. Крайне важно, чтобы люди, у которых есть магниты или посторонние предметы в теле, носят металлические протезы, используют кардиостимуляторы или получили огнестрельные ранения, должны проинформировать об этом технике МРТ до обследования. Пациенты с клаустрофобией не могут войти в туннель аппарата МРТ. Безопасная и качественная съемка с помощью анестезиологических аппаратов, совместимых с МРТ, может производиться пациентами с боязнью закрытых помещений, маленькими детьми - младенцами и пациентами, которые не могут оставаться на месте в помещении для съемки.

Многосрезовая компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография - это радиологический метод диагностики, позволяющий создать поперечное сечение исследуемой области тела с помощью рентгеновских лучей. КТ основана на рентгеновском аппарате. Двумерные и трехмерные изображения внутренней структуры области тела получают путем получения множества двумерных рентгеновских изображений под разными углами. Во время КТ-исследования пациент лежит на столе КТ-аппарата, не двигаясь. В то время как источник рентгеновского излучения совершает вращение на 360 градусов вокруг обследуемого пациента, часть рентгеновского луча, проходящего через тело, обнаруживается детекторами, а полученные данные обрабатываются с помощью компьютера и создаются изображения. Созданные цифровые изображения можно просматривать на экране компьютера. Кроме того, изображения можно экспортировать на пленку или в диск или навсегда сохранить в PACS, чтобы при необходимости вернуть их на экран компьютера. В зависимости от типа обследования пациента могут попросить выпить контрастное вещество, а также ввести контрастное вещество через вены руки. Контрастные материалы могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции, поскольку содержат йод. Перед обследованием пациент должен сообщить технику или радиологу, была ли у него когда-либо аллергическая реакция на такие вещества и, если есть, аллергия на другие вещества тоже должен сообщить. Поскольку в качестве метода используется рентген, существует риск радиации. Однако в целях безопасности пациента изображение получается за счет максимально возможной минимизации дозы облучения в технологии мультисрезов. Поскольку рентгеновские лучи могут нанести вред ребенку в утробе матери, пациентки с подозрением на беременность должны сообщить об этом врачу или специалисту до начала подготовки к обследованию.

В нашем отделе есть Simens go.top со 128 секциями и устройства BT марки Simens Spirit с 2 секциями. КТ со 128 секциями значительно сокращает время исследования и обеспечивает более детальные изображения. Помимо визуализации грудной клетки, живота, шеи, головного мозга, позвоночника и конечностей, с помощью ангиографических изображений можно быстро выполнить визуализацию всех сосудов тела, таких как мозг, шея, легкие, сердце и брюшная полость. Таким образом, можно диагностировать сосудистые проблемы, не прибегая к классической ангиографии.

Благодаря многосекционным КТ-устройствам, предлагаемым развивающейся технологией, скорость исследования увеличилась, а толщина сечения изображений, создаваемых устройством, стала меньше. За одну задержку дыхания в 15-20 секунд вся область тела отображается в виде срезов 0,5 мм; Разрезы в разных планах, трехмерная анатомия и детали могут быть выявлены путем обработки разрезов, непрерывно снятых на компьютере. Благодаря увеличению скорости обследования время задержки дыхания сокращается при обследовании, требующем задержки дыхания, например при обследовании брюшной полости и легких. Это один из наиболее широко используемых диагностических методов в радиологии из-за его легкой доступности и короткого времени исследования.

Области использования КТ

• • Чрезвычайные ситуации

Он предпочтителен для пациентов с травмами, особенно при переломах и повреждениях органов, так как он может отображать всю область тела за короткое время с несколькими секциями. Перед началом лечения у пациентов с инсультом наличие кровоизлияния в мозг определяется с помощью КТ. Он предоставляет бесценную информацию, демонстрируя окклюзию легочных сосудов при быстро развивающихся респираторных заболеваниях, выявляя внезапно развивающиеся проблемы системы кровообращения, показывая причину боли в животе, такой как аппендицит, и диагностируя послеоперационные осложнения.

• Рак

Рак легких - самый частый вид рака и самая частая причина смерти от рака. Ранняя диагностика и лечение рака имеют решающее значение для пациентов с высоким риском, таких как курение, ХОБЛ и профессиональные респираторные заболевания. Томография легких - очень эффективный и ценный диагностический метод для выявления наличия опухоли и ее взаимосвязи с окружающими структурами, увеличения лимфатических узлов и распространения опухоли на другие органы. Рак толстой кишки, желудка, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы также входит в число первых в списке смертей от рака. Наличие рака и его распространение на близлежащие и отдаленные органы можно легко обнаружить с помощью компьютерной томографии. Информация о распространении и стадии рака может направлять врачей при лечении рака, помогая им решить, следует ли использовать хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиочастотную абляционную терапию, химиоэмболизацию, лучевую терапию или определенные их комбинации. Благодаря развитию таких технологий, как виртуальная эндоскопия и виртуальная колоноскопия, она все чаще используется у пациентов с высоким риском для целей скрининга или в качестве альтернативы беспокоящим пациента процедурам, таким как колоноскопия.

ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ ТОМОГРАФИЯ / КОРОНАРНАЯ КТ-АНГИОГРАФИЯ ?

Томография сердца / КТ-ангиография коронарных артерий - это метод томографической визуализации с использованием контрастного вещества, который используется в качестве ориентира при оценке анатомических нарушений сердца, особенно коронарных артерий, при лечении заболеваний перикарда, клапанов и заболеваний протезных клапанов и при планировании лечения многих сердечных заболеваний.

ТОМОГРАФИЯ СЕРДЦА / КОРОНАРНАЯ КТ АНГИОГРАФИЯ КАКОВЫ ОТЛИЧНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ / ПРЕИМУЩЕСТВА ?

С помощью устройства КТ с поперечным сечением 2x64 можно визуализировать сердечные сосуды без какой-либо предварительной подготовки, без катетера и всего за одну задержку дыхания. Коронарная КТ-ангиография - это новый революционный метод диагностики в области визуализации, поскольку ее можно выполнить легче и быстрее, чем классическая ангиография, и ее можно проводить бескровно и безболезненно. Это исключает необходимость госпитализации. После процедуры пациент продолжает свою обычную повседневную жизнь. Благодаря этой системе можно легко выполнить коронарную ангиографию людей с факторами риска. Благодаря коронарной КТ-ангиографии ишемическая болезнь сердца у многих пациентов выявляется и лечится на ранней стадии. Когда выполняется успешное сканирование с помощью коронарной КТ-ангиографии, можно получить высокоинформативное изображение почти как при ангиографии. Фактически, в то время как при инвазивной катетерной ангиографии видна только внутренняя часть сосудов пациента, стенка сосудов пациента также может быть видна при коронарной КТ-ангиографии. Таким образом, можно проанализировать структуру бляшек в сосудах. Хотя это занимает всего 5-6 минут, в целом это занимает всего 40 минут, включая такие шаги, как информирование пациента, открытие сосудистого доступа, введение необходимых лекарств и выполнение процедуры.

Преимущества коронарной КТ-ангиографии перечислены ниже:

1. Качество изображения очень высокое.

2. Его часто предпочитают при ишемической болезни сердца, поскольку он дает изображения с высоким разрешением10. Он также предоставляет расширенную информацию об анатомии и сосудистых связях при сложных и простых врожденных пороках сердца.

3. Не вызывает дискомфорта у пациентов, так как съемка занимает короткое время, например, 5-7 минут, и нет проблем с шумом, как при МРТ.

4. Нет боли во время и после процедуры.

5. Его можно безопасно применять у пациентов, перенесших операцию стента или шунтирования, или в группе пациентов, у которых ранее не было известно о заболевании коронарной артерии. Можно получить подробную информацию об анатомии коронарных артерий и уровнях стеноза.

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС СЕРДЕЧНОЙ ТОМОГРАФИИ / КОРОНАРНОЙ КТ АНГИОГРАФИИ ?

После того, как пациента проинформируют о процедуре, его просят заполнить форму согласия. Затем, если у пациента не было недавнего измерения креатинина, у него берут кровь в день процедуры и проверяют значение креатинина. Значение креатинина важно, так как во время процедуры будет вводиться контрастное вещество.

Пациенту открывается доступ к сосудам, и его кладут на носилки внутри томографа. При необходимости назначают препараты для корректировки ЧСС через сосудистый доступ. Пациенту объясняются команды дыхания. Потому что, если пациент не дышит должным образом и изображение не может быть стабилизировано, могут возникнуть ситуации, называемые «артефактами», которые снижают качество съемки. В таком случае процедура будет недействительной, потому что структуры коронарной артерии очень тонкие, и нарушение изображения может ввести врача в заблуждение. По этой причине команды дыхания отрабатываются заранее, и проверяется, насколько снижается частота пульса при задержке дыхания. Однако, в зависимости от введенного контрастного вещества, тело пациента может ощущать тепло, недержание мочи и металлический привкус во рту. Об этом пациенту сообщают заранее, чтобы он не паниковал во время процедуры и не учащался. Если пациент знает об этом заранее, проблем обычно не возникает. Поскольку процесс томографии сердца очень короткий, это не проблема даже для пациентов с клаустрофобией.

Еще одна важная проблема в томографии - частота сердечных сокращений пациента. Желательно, чтобы частота сердечных сокращений была около 60 благодаря лекарствам, которые он принимал перед процедурой, или лекарствам, введенным внутривенно в тот день. В противном случае можно столкнуться с ситуациями, ухудшающими качество изображения, называемыми артефактами.

Помимо всего этого, следует подробно расспросить о лекарствах, которые пациент принимал ранее. Особенно перед процедурой следует узнать, использует ли он какие-то препараты, повышающие половую силу. Если у пациента в недавнем прошлом был анамнез использования этой группы препаратов, его врач решает, будет ли процедура выполняться или нет. Потому что при одновременном применении этих препаратов и сублингвального спрея, вводимого пациенту во время процедуры, артериальное давление может серьезно упасть. Это может быть опасно для жизни. По этой причине очень важно, чтобы пациенты, принимающие препараты, повышающие половую силу, знали об этом заранее.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ТОМОГРАФИИ СЕРДЦА

КАКОВЫ НЕДОСТАТКИ ТОМОГРАФИИ СЕРДЦА / КОРОНАРНОЙ КТ АНГИОГРАФИИ?

В связи с этой проблемой следует отметить два важных момента. Томография сердца содержит радиацию, и контрастные вещества могут быть опасны для пациентов с почечной недостаточностью.

В нашем центре применяются методы, гарантирующие, что наши пациенты получают минимальный уровень радиации в соответствии с площадью поверхности тела, строением тела и степенью кальцификации в венах. Количество контрастного вещества сведено к минимуму с учетом характеристик пациента.

Какие пациенты не должны проходить томографию сердца / коронарную КТ-ангиографию?

Поскольку в процедуре используется контрастное вещество, решение о процедуре должно быть принято врачом пациента и нефрологом у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коронарная КТ-ангиография не даст оптимальных результатов у пациентов со стентами малого диаметра. Для онкологических больных, которые предпочитают не получать облучение, если требуется томография, съемка проводится с осторожностью при приеме минимальной дозы облучения. Кроме того, процедуру можно применять ко всем пациентам.

Что следует учитывать после томографии сердца / коронарной КТ-ангиографии?

У пациента с проблемами почек может потребоваться некоторое время до и после процедуры. Пациентам, у которых сердечная недостаточность не обнаруживается после процедуры, просят выпить 2-2,5 литра воды. Это приложение позволяет легко удалить контрастное вещество с тела. После процедуры пациенты не должны резко вставать. Как только им позволят посидеть некоторое время, измеряют пульс и артериальное давление. В таких случаях, как головокружение и низкое кровяное давление, пациент находится под наблюдением для необходимого вмешательства. Тогда процесс отчетности может занять 1-2 дня.

Можно ли после томографии сердца оставаться рядом с беременными или маленькими детьми? Поскольку томография сердца не содержит радиоактивных веществ, как в процедурах, проводимых в ядерной медицине, нет необходимости обращать внимание ни на что после процедуры.

Есть ли болезненные ощущения при проведении томографии сердца?

Нет, боли не ощущается.

Есть ли риск аллергии при томографии сердца? 

Поскольку из-за контрастного вещества, вводимого во время процедуры, может развиться аллергия, перед применением у пациента берется подробный аллергологический анамнез. В случае аллергии процедура проводится после введения защитных препаратов, а пациент находится под наблюдением в течение более длительного периода после процедуры. У пациентов с серьезными аллергическими реакциями, такими как анафилаксия, в анамнезе следует проконсультироваться с отделением аллергии и обсудить меры предосторожности.

ПРЯМОЙ РЕНТГЕН

Это обследования с использованием рентгеновских лучей. В нашей больнице есть цифровой рентгеновский аппарат и портативный рентгеновский аппарат. Захваченные изображения являются цифровыми и могут быть немедленно просмотрены в нашей больнице в формате DICOM через систему PACS.

• Рентген легких и телекардиография: оцениваются легкие, сердце и другие структуры грудной клетки.

• Рентген позвонков: используется для оценки костных структур позвоночника.

• Рентген костей и суставов: это обследования, выполняемые для оценки костей и суставов в таких случаях, как переломы костей, новообразования или ревматические заболевания.

• Рентген конечностей: требуется оценить кости рук и ног. Рентгенограммы длины ног можно сделать в нашей больнице.

• Рентгеновские снимки головы: часто делаются пациентам с травмами для оценки костей черепа и лицевых костей.

• Рентген околоносовых пазух: это обследование, применяемое для оценки структур носовых пазух и диагностики синусита.

• Прямая рентгенография мочевыделительной системы: используется для оценки камней в мочевыводящей системе.

• Прямая рентгенография брюшной полости стоя: это первое обследование для диагностики кишечной непроходимости и перфорации.

Ультразвук (УЗИ) и допплерография

 В нашем отделении имеется 2 аппарата УЗИ модели toshiba aplio 400 и доплеровский аппарат. Звуковые волны используются для ультразвуковых исследований, а не для рентгеновских лучей. Из движущейся части (зонда) устройства излучаются высокочастотные звуковые волны, которые человеческое ухо не может слышать. Эти волны отражаются назад, проходя через среды различной плотности внутри тела. Эти обратные отражения собираются той частью, которую мы называем зондом, и отправляются на компьютер устройства и превращаются в изображение. Поскольку звуковые волны не содержат рентгеновских лучей, радиационный эффект отсутствует. Поскольку он не оказывает вредного воздействия на человека, его можно безопасно повторять столько раз, сколько необходимо. Поскольку приложение простое и безвредное, его часто применяют для визуализации внутренних органов и диагностики заболеваний. Поскольку ультразвуковое устройство плохо передает звуковые волны, оно не может отображать органы и костные структуры, содержащие воздух или газ. Ультразвук чаще всего используется для исследования печени, селезенки, желчного пузыря, желчных путей, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, матки, яичников и предстательной железы в брюшной полости. Он используется в качестве первого метода визуализации при оценке заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также заболеваний мочеполовой системы, особенно при болях в животе.

Вторая по распространенности область применения - беременность и гинекологические заболевания. Ультразвук - лучший метод, позволяющий понять, нормально ли развивается ребенок во время беременности. О подтвержденных побочных эффектах ультразвука на ребенка пока не поступало. Таким образом, УЗИ можно безопасно использовать во время беременности. Самым главным недостатком УЗИ при беременности является то, что оно не может показать все отклонения ребенка. Кроме того, это надежный метод диагностики шеи, щитовидной железы, слюнных желез, груди, мышц и суставов, полового члена и яичек, а также поверхностных мягких тканей.

Цветное допплеровское ультразвуковое исследование - это комбинация классического ультразвука и допплеровской системы. Цветной допплер-УЗИ - это новый метод УЗИ, который показывает наличие, направление и скорость кровотока в сосудах с помощью цветовой кодировки кровотока.

Он используется для диагностики артериальных и венозных заболеваний, а также для оценки сосудистых свойств образований, обнаруженных в организме. Это надежный метод диагностики, особенно если он прост в использовании и хорошо применяется при диагностике сосудистых заболеваний, таких как окклюзия сосудов и фургон.

Маммография

Маммография - это разновидность рентгеновской пленки, которая является наиболее эффективным методом визуализации, используемым при скрининге рака груди. В нашем отделении есть цифровой маммограф Simens mammomat fusion. Рак груди - самый распространенный тип рака у женщин, и его ранняя диагностика очень важна. Раннее выявление рака груди возможно с помощью маммографии, которая проводится для выявления раковых образований, которые слишком малы для того, чтобы их можно было обнаружить при обследовании.

Американский институт рака, Минья Организация здравоохранения и Турецкое радиологическое общество рекомендуют женщинам старше 40 лет проходить маммографию каждый год. Рутинная маммография в возрасте до 40 лет не рекомендуется, за исключением пациентов из группы высокого риска.

Во время сьемки грудья должны быть зажаты между двумя пластинами на устройстве. Таким образом предотвращается перекрытие тканей груди и обеспечивается появление образований. Хотя такое сжатие улучшает качество изображения, оно также снижает дозу облучения во время исследования. По этой причине рекомендуется делать маммографию между 7-м и 14-м днем ​​менструации, т.е. в период, когда отек и болезненность груди являются наименьшими. Пот, духи, дезодорант, пудра и т. Д. Перед маммографией рекомендуется принять душ и не употреблять такие вещества, так как их остатки могут ввести в заблуждение.

Тест на минеральную плотность костной ткани (костная денситометрия = DXA)

В нашем отделении есть модель компании GE prodigy и модельный денситометр минеральных веществ костей. Такие минералы, как кальций и фосфор, составляют важную часть костной структуры. Сканирование костной денситометрии - это тест для измерения минеральной плотности костной ткани и оценки потери минеральной плотности костной ткани. Цель в методах измерения плотности костной ткани заключается в определении количественного соотношения этой минеральной части кости. Чем больше потеря минералов в кости, тем ниже измеряется плотность, и в этом случае минеральная плотность кости уменьшается, то есть происходит остеопороз. Этот тест используется для диагностики остеопороза, который развивается в результате потери кальция в костях. Во время этого процесса используется очень небольшое количество излучения. Количество используемого излучения чрезвычайно мало, как одна десятая легочной пленки.

PACS (система архивации изображений и связи)

Программное обеспечение или сети, используемые для постоянного хранения изображений пациентов, снятых на таких устройствах, как МРТ, КТ, рентген, маммография, рентгеноскопия, ангиография, называются PACS.

Наиболее часто используемый формат для хранения медицинских изображений - это формат DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Системы PACS имеют два основных применения. Первым из них является отказ от печати на рентгеновских пленках и пленочных архивов, которые требуют серьезного места для хранения. Еще одно преимущество PACS перед архивами состоит в том, что к нему можно мгновенно получить доступ к изображениям, снятым в том же медицинском центре. Второй - это предоставление удаленного доступа к изображениям. PACS позволил получить доступ к изображениям за пределами медицинского центра и сообщить о них.

Благодаря системам телерадиологии можно получить доступ к изображениям и информации с другого конца света. В нашей больнице установлена ​​новейшая система PACS, и ваши изображения надежно хранятся.