VARİSLERİN TEDAVİSİ

Varis nedir?

Tipleri var mı?

Belirtileri nelerdir?

Oluşmasını engellemek mümkün mü?

VARİSLERİN TEDAVİSİ

İşlemden sonra hasta nelere dikkat etmeli?

Bacak varisi bir toplardamar hastalığıdır. Toplumda oldukça sıktır. Her beş ya da altı kişiden birinde varis vardır. Varis şu kişilerde daha sık görülür:

1. Ailesinde varis olanlarda (genetik faktör)
2. Kadınlarda
3. Doğum yapmış olanlarda (özellikle 2 ve daha fazla doğum yapmış olanlarda )
4. Kilolu insanlarda (özellikle bayanlarda)
5. İşi gereği uzun süre ayakta kalan ya da uzun süre oturanlarda daha sık görülür.

İşi gereği uzun süre ayakta kalan (öğretmenler gibi) ya da uzun süre oturanlarda  daha sık görülür.

Varis çoğu kişi tarafından sadece kozmetik bir sorun gibi algılansa da, genelde bacaklarda ağrı, yorgunluk, yanma, kramp, ayak bileğinde şişlik gibi yakınmalar yaparak insanın hayat kalitesini bozabilir. İleri evre varisler pıhtılaşabilir, kanayabilir ya da ayak bileğinde kendiliğinden iyileşmeyen yaralar oluşturabilir.

Varislerin sade dille söylesek 6 tipi vardır. Bacakta kılcal damarların oluşması 1. derece varis olarak adlandırılır. Sağlık açısından bir sorun çıkartmıyor. Bu damarlar biraz daha genişleyip rengi maviye döndüğünde artık 2. derece bir varisten söz ediyor oluruz. Hastada bacak ağrısı, şişmesi, uzun süre ayakta duramama ve huzursuz bacak sendromu gibi belirtiler olur. 1. ve 2. derece varislere köpük tedavisi öneriyoruz. 3. derece variste ise ayak ve bacaklarda şişlik daha belirgin ve rahatsız edici hale gelir. Hasta ayakkabı giyerken bile zorlanmaya başlar. 4. derecede bileğin iç kısmında kırmızıdan kahverengiye doğru bir renk değişimi başlar. 5. derecede bileğin iç kısımında yara oluşuyor. 6. derecede ise bu yara artık kapanmaz hale gelir 3. dereceden itibaren lazer, radyofrekans veya endovenöz yapıştırma (zamk )yöntemiyle tedavi uyguluyoruz.

Varis belirtileri

Ağrı:En sık rastlanan yakınmadır. Genellikle dizlerin aşağısında tüm bacağı etkilen ağrı oluşturur. Ağrı bir tek noktada ise varise bağlı olma ihtimali azdır. Genellikle yürümek gibi bacak kaslarını çalıştıran egzersizlerle, ayağı yükseltmekle ya da varis çorabı giymekle azalır.
Varis damarında ağrı:Varis damarları bazen ağrı yapabilir. Özellikle kadınlarda bu damarlar adet öncesi dönem ya da adet döneminde belirgin ağrıyabilir.
Ayak şişliği:Özellikle ayak bileği bölgesindedir. Dizin yukarısında pek şişlik olmaz. Bir tek noktada şişlik olmaz. Ayakta genel bir şişlik oluşur.
Yorgunluk:Özellikle çok uzun süre ayakta kalındığında normal insanlardan daha belirgin yorgunluk oluşur.
Ayaklarda ağırlık hissi:Bazı insanlarda sanki ayaklara ağırlık bağlanmış gibi bir his vardır.
Yanma ya da sıcaklık hissi: Yine diz altında belirgindir. Toplardamarlar sıcak havalarda daha belirginleştiği için yazın yanma hissi daha fazladır. Ayakları soğuk suyla yıkamak rahatlatır.
Bacaklarda kramp: Özellikle geceleri, yatınca olur.
Kaşıntı: Sadece varis olan bölgelerde olur.
Uyuşma: Özellikle ayak parmaklarında olur.
Huzursuz bacak: Varis hastalarında oldukça seyrek görülür. Huzursuz bacak sayfamızda bu konuyla ilgili daha detaylı bilgi bulabilirsiniz.
            Peki bacaklardaki her ağrı, yorgunluk, ya da yanma hissi varise mi aittir? Tabi ki hayır. Yukarıdaki şikayetlerin varise ait olup olmadığını anlamanın bir kaç yolu vardır.

Varise bağlı şikayetler:

• Sabahları az, günün ilerleyen saatlerinde daha fazladır.
• Yakınmalar genellikle bacağın diz altı kısmında belirgindir.
• Akşam bacakları yükseltme ihtiyacı olur.
• Bacağı yükseltmekle ayaklar rahatlar
• Varis çorabı giymekle de şikayetler azalır.
• Sıcak havalarda daha belirgin soğuk havalarda daha azdır.
• Yürümekle azalır, uzun süre ayakta kalmak ya da oturmakla (hareketsizlikle) artar.

Genç insanlarda, özellikle genç bayanlarda dıştan varis görünmese bile bu yakınmalar olabilir. Ayakta yapılacak bir renkli (Doppler) ultrason incelemesi bacaklardaki toplardamar sorunu varlığını ortaya çıkaracaktır.

            Varisten kesin olarak korunmak mümkün değildir; ancak yaşantımızda belirleyeceğimiz bazı önlemlerle varis ilerlemesini yavaşlatmak mümkün olabilir.

            Varis oluşumunu ve gelişimini geciktirecek, ayakta oluşan şişlik, ağrı, yanma, yorgunluk ve kramp gibi yakınmaları engelleyebilecek yöntemler şunlardır:

1. Vakit buldukça her tür bacak egzersizi varis için en faydalı etkinliktir. Bunların en kolay ve güzeli bol bol yürümektir. Günlük yürümenin kesin bir zaman sınırı yoktur ancak 30-60 dakika yürümek çok faydalı olacaktır. Yüzme, koşma, bisiklet, tenis, gibi bacak kaslarını çalıştıran tüm sporlar faydalıdır.
2. Uzun süre ayakta durmak ve uzun süre oturmaktan kaçınmak. İşte ya da evde uzun süre ayakta kalmamız gerekiyorsa buna ara ara kısa yürümeler eklemek; uzun süre oturmamız gereken bir mesleğimiz varsa oturduğumuz yerde ayak bileğinin hareketlendirecek egzersizlere alışmak çok faydalı olacaktır.
3. Eğer bunlara rağmen ayaklarda şişlik oluyor ya da varis gelişiyorsa her gün ayağınızı ve bacağınızı kalp seviyesinin daha üstüne çıkacak şekilde yükseltmek. 20-30 dakikalık süre yeterli olacaktır.
4. Uzun süre bacak bacak üstüne atarak oturmak ya da sıklıkla topuklu ayakkabı giymek bacak kaslarının çalışmasını engelleyeceği ya da toplardamar kanının kalbe iletimini zorlaştıracağı için önerilmez. Ama bunların tümden yasaklanması gerekmez.
5. Özellikle bayanlarda fazla kilo bacak varis oluşumunu ve gelişimini hızlandırır. Kilo almaktan kaçınmak gerekir.
6. Bayanlarda varislerin büyük çoğunluğu gebelik ya da doğumdan hemen sonra oluşur. Özellikle gebelik ve doğum sonrasında hareketsizlikten kaçınmak ve gerekirse varis çorabı kullanmak faydalı olacaktır.
7. Sıcak su ve sıcak hava genellikle varise ait yakınmaları artırır ancak varisin ilerlemesinde ne derece katkısı olduğunu bilmiyoruz. Bu nedenle sauna, sıcak kaplıcalar varisli hastalarda yakınmaları artırabilir. Ama seyrek olarak yapılırsa sorun yaratmayacaktır. Soğuk su genellikle kişiyi rahatlatır ve yakınmaları azaltır.

            Bacak kaslarını hareketlendirecek her tür spor varisi engelleme ya da oluşturduğu sorunları azaltmada faydalıdır.

Varis tedavisinde ( büyük damarların tedavisinde ) kullanılan yöntemler

1)        Klasik ameliyat ( striping )

• Lazer ile tedavi
• Radyofrekans iel tedavi ( RF )
• Buhar lle varis tedavisi
• Endovenöz yapıştırma ( zamk ) yöntemiyle tedavi

           

            Kılcal ve orta boy varislerin tedavisinden kullanılan yöntemler

• Skleroterapi
• Köpük skleroterapi
• RF ( radyofrekans enerjisi )ile kılcal varislerin kapatılması
• Lazer ile kılcal varislerin kapatılması

            Lazerle varis tedavisi, radyofrekansla (RF ile) varis tedavisi ya da buhar yöntemleriyle varis tedavisi temel olarak birbirine çok benzer. Tüm tedavi basamaklar hemen hemen aynıdır. Sadece damarı içten kapatmak ya da iptal etmek için biri lazer enerjisini, biri radyofrekans enerjisini, diğeri de buhar ısısını kullanır. Bunların dışında son birkaç yıldır endovenöz yapıştırma yöntemiyle de varis tedavisi yapılmaktadır.

            Lazer, RF, Buhar ve Endövenöz yapıştırma yöntemleriyle tedavilerin hçbirinde genel anestezi gerektirmez. Ama lazer, buhar ve RF tedavilerinde tüm bacağa tümesan anestezi uygulanması gerekmektedir. Endöveböz yapıştırma yönteminde ise sadece kateterin giriş yerini uyuşturmak yeterli olmaktadır.

Bacak hazırlığı yapıldıktan sonra kapak yetmezliği olan toplardamara (safen toplardamarı) ultrason kılavuzluğu kullanılarak ince bir iğne ile girilir.

• Bu girim yolundan toplardamar içine bir milimetre kalınlığında bir radyofrekans kateteri yerleştirilir. 
• Ultrason kılavuzluğuyla damar içine girilebildiği için deride bir kesi yapılmasına ya da açık ameliyata gerek yoktur. RF/ lazer kateteri girilen uzun damar boyunca yetmezlik olan en üst seviyeye kadar yerleştirilir.
• Bu seviye bacağın ön tarafında (büyük safen damarı) genellikle kasığa kadar, arka tarafında ise (küçük safen damarı) genellikle diz arkasındaki kıvrıma kadardır.
• Damar çevresine çok ince iğnelerle girilerek tümesan anestezi denen bir yöntemle sudan bir havuz oluşturulur. Bu yöntemin amacı damarı iyice daraltıp radyofrekansın etkinliğini artırmak ve çevre dokuların ısıdan zarar görmesini engellemektir. Tümesan anestezi mükemmel yapıldığında işlem sırasında hemen hiç ağrı hissedilmez. 
• Ardından üstten başlayarak aşağıya doğru RF/lazer yöntemiyle sorunlu damar tedavi edilir. Tedavi o damarın kapatılması ya da iptal edilmesidir.
• Radyofrekans/ Lazer tedavisi sonrası dıştan gözle görünen varislere skleroterapi ya da köpük tedavisi uygulanabilir. Böylece görünen varisler daha hızlı iyileşir.  
• Bu tedavide genel anestezi (narkoz) gerekmez, hastaneye yatış da gerekmez.
• Kişi tedaviye yürüyerek gelir ve tedaviden hemen sonra yürüyerek hastaneden ayrılır.

 

************************

Zamk yöntemi nedir?

Nasıl uygulanır?

İşlem süresi nedir?

İptal edilen damarın zararı var mı?

Hangi varislere uygulanabiliyor?

Diğer yöntemlere göre avantaj ve dezavantajları nelerdir?

İşleme rağmen varisler tekrarlar mı?

Yapışkan ile varis tedavisi nispeten yeni bir tedavidir. Bu madde tıbbi kullanımı olan özel bir yapışkandır. Bir çok damar tedavisinde yıllardan beri kullanılmaktadır. Yaklaşık 5 yıldan beri de varis tedavisinde kullanıma girmiştir. Kullanımı oldukça kolay ve konforludur. İşlem tamamen "ameliyatsız lazer ve radyofrekans tedavisine" benzer. Varis tedavisinde lazer, radyofrekans, buhar ya da yapışkan yöntemleri birbirine çok benzer. İşlem bir ameliyat değildir ve işlemden hemen sonra eve dönebilirsiniz.

            Burada belirtmeliyim ki, tıpta “Cyanoacrylate (Siyanoakrilat)” adı verilen bu yapıştırıcı maddenin vücut içinde kullanılması tamamen güvenlidir. Uzun yıllardır, tıp alanında bir çok farklı tedavide bu madde sağlıklı ve başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Maddenin insan vücuduna herhangi bir yan etkisi bulunmamaktadır.

            Varisi olan ve ana damar kapak yetersiliği olan her insanda zamk ya da yapışkan tedavisi uygulanabilir. Uygulama sırasında anestezi kullanılmaz, kesi ve dikiş olmaz, sonrasında da hasta günlük hayat akışına dilediği gibi kaldığı yerden devam edebilir.

Bu uygulamanın diğer ameliyatsız ( lazer ile, RF ile ve buharla tedavi ) tedavi şekilleri ile kıyaslandığında en önemli avantajı, uygulama sonrasında o bölgede herhangi bir lekelenme, morluk, ekimoz olmamasıdır ve arkasında herhangi bir iz bırakmamasıdır. Narkoz gerektiren, sonrasında mutlaka en az 2-3 hafta istirahati zorunlu tutan, insanın hayat kalitesini düşüren, damarın bir kesi ile alınması sonrası dikiş izi bırakan, ameliyatlı yöntemlere göre, hasta açısından çok konforlu ve rahat bir yöntem olarak tanımlanır.

Yapıştırıcı – Zamk yönteminde, ısı kullanılmadığından, herhangi bir cilt ya da doku yanığı oluşmaz.Bacağın bazı bölgelerinde (diz altında) ısı yöntemi varis oluşturan ana damarın yanındaki siniri de etkileyerek ona hasar verebilir. Bacakta geçici olarak uyuşma karıncalanma bölgesel hissizlik olabilir. Bunlar genelde geçici şikayetlerdir ancak bazı hastalarımızı kısa süreli o de olsa rahatsız edebilir. Ayrıca diğer yöntemlerle varis tedavisi sonrası bir rutin uygulama olan bandaj yada varis çorabı yapıştırıcı ile tedavi yapılan hastalarda gerekmeyebilir ya da daha kısa süreli kullanılır. Lazer ve radyofrekansla tedavi işlemden sonraki bir kaç gün hafif ağrıları oluşturabilir. Bu hastaları pek rahatsız etmez ancak ileri yaşlarda tedavi isteyen hastalarda bu ağrı biraz daha fazla hissedilir. Bu hasta grubund da yapışkan tedavisi daha uygun olabilir.  İşlem süresi, klasik ameliyatlara göre de, diğer ameliyatsız( lazer ile, RF ile ve buharla tedavi ) tedavi yöntemlerine göre de daha kısadır, uygulama 10 – 15 dakika gibi kısa bir sürede gerçekleştirilir. İyileşme hızı da diğer yöntemlere göre daha hızlıdır.

Damar içi lazer ,RF veya Zamk gibi yöntemlerle varise yol açan kaynak damarı tedavi ettiğimiz zaman insanların %5-de damar kapanmayabilir.

Yapıştırıcı – Zamk, skleroterapi, köpük gibi yeni geliştirilmiş ameliyatsız yöntemleri araştırmalı ve bu yöntemlerle varis hastalığınızı tedavi ettirmelisiniz. Varis tedavisi artık korkutucu, zor ve sıkıntılı değil...

 

Hastanemizde deneyimli ve uzman kadromuz tarafından Varis Tedavisi hizmeti verilmektedir. Siz de bu hizmetlerimizden faydalanabilirsiniz.